Les anémies - Acte 2

3. Classification, explications :

3.1 Les anémies microcytaires :

°Ce sont les plus fréquentes.

°Ferriprives, souvent liées à un défaut de métabolisme du fer.

- 3 origines : saignements chroniques (digestifs +++ et gynécos +++) , inflammatoires (insuffisance rénale), ou plus rarement liées à un trouble de la synthèse du fer.

CAT : rechercher saignement chronique (melena, rectorragies, saignements gynécos abondants, fibro/colo, écho abdo pelvienne), corriger le saignement s'il y en a un (ulcère gastrique). Si insuffisance rénale chronique, injection sous-cutanée d'EPO (1 fois/ 15jours). Sels ferreux (Tardyferon par exemple)

3.2 Les anémies macrocytaires :

2 origines : Dyshématopoïèse ou carence vit B12, folates (souvent chez les gastrectomisés)

CAT : si déficit en B12 : injections, ponctuelles ou à vie). déficit en folates : Acide folique (Spéciafoldine)

3.3 Anémies normocytaires

Si non régénérative : Production médullaire anormale +++

Si régénérative : Hémorragie aigue, hémolyse intra-vasculaire (nombreuses étiologies : médicamenteuse, infectieuse, incompatibilité sanguine) ou extra vasculaire = dans les organes (rate, foie+++), ou encore l'anémie d'après chimiothérapie (la chimio détruit la production de globules, puis une fois arrêtée, la production reprend)

TTT : en fonction de la cause !

4. Et la clinique, dans tout ça ??

Une fois que l'on a compris à quoi servait l'Hb, les globules rouges, elle est évidente :

-Pâleur (bah oui de quelle couleur est l'Hb?) cutanéo muqueuse ("avoir le rouge des yeux blancs")

-Asthénie

-Tachycardie (pour transporter suffisamment d'O2, le coeur pompe plus vite... Se méfier de l'anémie chez les insuffisants cardiaques, si vous suivez la logique du corps humain !)

-Essouflement à l'effort, voire même au repos (pour acquérir plus d'O2, les poumons font ce qu'ils peuvent, eux aussi !)

-Hypotension artérielle (+/-, pas toujours chez les sujets habituellement hypertendus)

Pour finir, une image illustrant "le rouge des yeux blancs" :