Techniques de soins : Le pose de Voie Veineuse Périphérique

La théorie, c'est bien beau, mais il faut également savoir "techniquer" et ça en général, les étudiants adorent (hihihi c'est plus marrant de poser des KT que de réviser sa cardio!!!)





Je ne vais pas reprendre le déroulement du soin, le matériel qu'il faut etc ... Je vais plutôt tenter de lister des astuces :

Les dix commandements de la pose de VVP :

1. Ton temps, tu prendras. Installation confortable, temps pour le repérage de la veine, repérage de différents sites possibles, se représenter le trajet de la veine mentalement, essayer de visualiser l'emplacement du KT dans le bras avant de se lancer. Bref, prendre son temps avant de piquer, c'est très important.





2. Ton garrot, modérément tu serreras. Il ne sert à rien de trop serrer un garrot. Avec un garrot, on cherche à interrompre momentanément le retour veineux ; ainsi les veines gonflent car le sang arrive par les artères mais ne peut pas revenir par les veines. Mais si on serre trop, on comprime aussi les artères et les veines ne gonflent finalement que très peu.





3. Ton patient, tu rassureras. Un patient stressé, qui serre les dents, qui respire à grande vitesse, ça n'aide pas. Un patient confiant, rassuré, à qui l'on a expliqué le soin, à qui l'on a fait comprendre que sa participation était essentielle ("vous allez serrer le poing modérément, et quand je vous dirais je pique, vous soufflerez tout en vous détendant, ça en durera pas longtemps") est mille fois plus facile à piquer qu'un patient angoissé. Vous pouvez même tenter une petite blague, si votre patient a de l'humour.





4. D'alcool, tu useras. Avant de commencer voter protocole bétadine 4 temps, utilisez donc un peu d'alcool, vous verrez c'est magique. Et vous avez oublié l'alcool dans la salle de soins ? Prenez donc la solution hydro-alcoolique qui est dans votre poche, ça marche aussi ;-) bon ce n'est pas économique....





5. De l'imagination, tu auras. Vous ne trouvez aucune veine ? Mais alors vraiment aucune ? Demandez au patient de poser le coude comme pour un bras de fer. Regardez sur le côté externe du bras. Ah oui, il y en a une, là. A vous de faire un petite gymnastique, tordez-vous en deux ! Ou alors, même si ce n'est pas recommandé, regardez sur le bras, oui, oui, le bras au dessus du pli du coude. On trouve parfois ici des veines qui n'ont pas été maltraitées par les années !!!





6. Le bon calibre, tu choisiras. J'allais oublier de parler de ça ! Inutile de vouloir à tout prix poser un KT vert à un patient qui a juste 3 g d'Augmentin par jour en injectable ... Les ptits KT roses, c'est pas mal non plus... Par contre, ne mettez pas un petit bleu pour une transfu (tentez un vert, c'est mieux, encore que...)





7. Des contre-indications, tu te méfieras. Attention aux personnes ayant subi une mammectomie d'un côté. Ne pas les perfuser par là. Et puis, si vous avez le choix, chez les droitiers, perfusez à gauche et vice-versa.





8. Une fois posée, de ta VVP, tu prendras soin. Même si vous adorez piquer, entretenez vos VVP (les patients, en général, n'aiment pas être piqués 3 fois dans la journée...) Alors, utilisez un Régulateur de débit, ça évitera les couacs dans les horaires de vos perfs. Fixez correctement vos KT, et surveillez les signes d'inflammation (DROC) Eduquez vos patients en leur demandant de sonner si un reflux de sang apparaît. Et pour les patients déments, vous pouvez mettre une bande velpeau autour de votre KT (bon, d'accord, vous surveillerez moins bien) pour éviter qu'ils l'arrachent (cela n'est pas garanti à 100%)





9. Si tu n'y arrives pas, l'IADE tu appeleras. Bon, en pratique, tu demandes d'abord à ta collègue. Mais si échec, c'est Dieu, euh non, l'IADE que tu appelleras au secours. Cette espèce hybride mi-infirmier, mi-médecin (euh je plaisante là) est très doué pour les poses de VVP





10. Et enfin, si tu y arrives, fier de toi tu seras. Bah oui, quoi... Il ne faut pas rester sur un échec, alors valorisez vos efforts et progrès. C'est en forgeant qu'on devient forgeron.





Et sinon, si vous avez d'autres astuces à nous faire partager, n'hésitez pas ;-)