Transfu : savoir lire une carte de CULM

C'est quoi ça, le CULM ? C'est le contrôle ultime au lit du malade. C'est obligatoire.

Ben oui, je vais vous causer transfu, mais parfois je pense qu'il ne faut pas commencer par le début.

A savoir quand même maintenant, le groupe sanguin ce n'est pas que le système ABO. Je vous expliquerai plus tard mais il y a plein de groupes. Il suffit de regarder une carte de groupe sanguin, il n'est pas juste noté A+... Il y a des histoires de DdCcEe K ...

Mais pour l'instant, tenons-nous-en au système ABO.

1. Un peu de génétique-génétoc (niveau 4ème)

Regardez ce schéma ci dessous, il parle tout seul. Bon, je vais quand même commenter un peu. Bon, comme vous le savez un gène c'est un morceau d'ADN.

Sur notre chromosome 9 se trouve le gène ABO. 2 versions (une version est appelée une allèle) possibles de ce gène sur ce chromosome (notre chromosome a deux pattes)

Sur cette allèle se trouve un antigène (soit A soit B) soit pas du tout d'antigène (zéro soit O) On dit qu'A et B s'expriment, bien oui, quand ils sont là ils le font savoir, ils sont dominants.

Si nous avons un antigène A sur chaque allèle -> AA -> nous faisons parti du groupe sanguin A.

Si nous avons un A et rien en face -> AO (dites A-zéro) -> idem, groupe A

Si A et B -> AB, tous deux s'expriment -> groupe AB

Si rien et rien -> OO (zéro+zéro = la tête à toto) -> groupe O

Si vous êtes du groupe A, il faut savoir que votre corps ne reconnaîtra pas du B, il produira donc des anticorps anti-B pour le détruire.

Bon, je reprends car je crains de ne pas être claire :

-l'antigène, c'est ce qu'on a

-l'anticorps, c'est ce qui "lutte contre". C'est le système immunitaire qui les fabrique (merci les lymphocytes B)

Voilà pour la partie génétoc-fastoche. Passons à sa mise en application.

2. Utilisation de la fiche de CULM

Voici à quoi ressemble une fiche de CULM :

Dans les ronds bleus, un réactif reproduisant l'action des anticorps anti-A

Dans les ronds jaunes, un réactif reproduisant l'action des anticorps anti-B

Si en mélangeant le sang avec le réactif, il y a agglutination, cela signifie que les anticorps ont reconnu l'antigène contre lequel ils sont dirigés.

Donc, si aucune agglutination ne se produit, c'est qu'aucun antigène n'est présent ... Vous me suivez j'espère ? Donc nous avons affaire à un groupe O.

Si agglu en A = groupe A

Si agglu en B = groupe B

Si agglu en A et en B = groupe AB

3. Règles de compatibilité ABO :

-Les donneurs O peuvent donner à tous les groupes car ils n'apportent aucun antigène inconnu susceptible d'entrainer une production d'anticorps. Bref, ça ne va pas titiller nos amis lymphocytesB.

-Les receveurs AB peuvent recevoir de tous les groupes car ils connaissent tous les antigènes (A et B) du système ABO

-A peut recevoir de A et de O et donner à A et AB

-B peut recevoir de B et de O et donner à B et AB

-Sur un CULM, si pour un même réactif on a une agglu avec le culot et pas d'agglu avec le patient ON NE TRANSFUSE PAS !!!

-Au moindre doute on contacte l'EFS

-Et bien entendu, on ne vérifie pas que le CULM ... mais ça, je vous en parlerai prochainement !!